Expiratory Valve ကို ဘယ်အချိန်မှာ ပိတ်မလဲ။

အသက်ရှုခြင်းသည် ရိုးရှင်းပြီး အလိုအလျောက် ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဟု ထင်ရသော်လည်း အသက်ရှူသွင်းလိုက်တိုင်း နောက်ကွယ်တွင် အဆုတ်အတွင်းနှင့် အပြင်သို့ လေများ ကောင်းစွာ စီးဝင်ကြောင်း သေချာစေမည့် ဂရုတစိုက် ပေါင်းစပ်ထားသော စနစ်တစ်ခု ရှိပါသည်။ သဘာဝအတိုင်း လူ့အသက်ရှူခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးရုံများတွင် အသုံးပြုသည့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်တွင်ဖြစ်စေ၊ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို ထိန်းညှိပေးသည့် အဓိကအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှာ သက်တမ်းကုန်သော အဆို့ရှင်ဖြစ်သည်။ သက်တမ်းလွန်အဆို့ရှင်ပိတ်ချိန်၊ အဘယ်ကြောင့်ပိတ်သွားသည်ကို နားလည်ရန်နှင့် ၎င်းသည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိစေရန်အတွက်သာမက ကျောင်းသားများ၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကိရိယာများကို ဒီဇိုင်းထုတ်သည့် အင်ဂျင်နီယာများနှင့် ခန္ဓာကိုယ် သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစက်များ မည်သို့လုပ်ဆောင်သည်ကို သိချင်သူတိုင်းအတွက် အရေးကြီးပါသည်။

ဤဆောင်းပါးတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏အခန်းကဏ္ဍကိုလေ့လာပါမည်။ သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့်အဆို့ရှင် ၊ ၎င်း၏ပိတ်ချိန်နှင့် သဘာဝအသက်ရှူခြင်းနှင့် အထောက်အကူပြုလေဝင်လေထွက်စနစ်နှစ်ခုစလုံးတွင် ၎င်း၏အရေးပါမှု။ ဘုံပြဿနာများ၊ ကုသမှုဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများနှင့် အဘယ်ကြောင့်ဆို့ရှင်စနစ်လုပ်ဆောင်မှုသည် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်သောအသက်ရှူမှုအတွက် အရေးကြီးကြောင်းကိုလည်း ကျွန်ုပ်တို့ကြည့်ရှုပါမည်။

အသက်ရှူခြင်းနှင့် valves ၏အခြေခံများ

နားလည်ရန် အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအဆို့ရှင်သည် အသက်ရှုခြင်းအလုပ်လုပ်ပုံကို ဦးစွာသုံးသပ်ရန် ကူညီပေးသည်။ အသက်ရှူခြင်းကို အဓိက အဆင့်နှစ်ဆင့်ဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။

• ရှူသွင်းခြင်း (Inspiration) :  အမြှေးပါးကို ကျုံ့ပြီး ရင်ဘတ်ကို ကျယ်လာသည်နှင့်အမျှ လေသည် အဆုတ်ထဲသို့ စီးဆင်းသည်။

• အသက်ရှူထုတ်ခြင်း (သက်တမ်းကုန်ဆုံးခြင်း) :  လေက အမြှေးပါးကို ပြေလျော့စေပြီး ရင်ဘတ်သည် အနားယူသည့် အနေအထားသို့ ပြန်ရောက်သွားသည်နှင့် အဆုတ်မှထွက်သွားသည်။

သဘာဝအတိုင်း အသက်ရှူရာတွင် ခန္ဓာကိုယ်သည် စက်အဆို့ရှင်များကို အသုံးမပြုပါ။ ယင်းအစား ကြွက်သားများနှင့် လေဖိအားကွာခြားမှုသည် လေစီးဆင်းမှုကို ထိန်းချုပ်သည်။ သို့သော်၊ လေဝင်လေထွက်၊ မေ့ဆေးစက်များနှင့် CPAP စနစ်များကဲ့သို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာများတွင် အဆို့ရှင်များသည် လေကိုမှန်မှန်ကန်ကန်တိုက်ရိုက်ရန် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းအဆို့ရှင်သည် အဆုတ်အတွင်းသို့ လေများဝင်ရောက်ရန် ခွင့်ပြုပေးကာ သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့်အဆို့ရှင်သည် အဆုတ်မှ လေထုတ်လွှတ်မှုကို ထိန်းချုပ်ပေးသည်။

အဆို့ရှင်များမရှိလျှင် လေသည် လမ်းကြောင်းမှားသို့ ယိုစိမ့်နိုင်ကာ အသက်ရှုမဝခြင်း သို့မဟုတ် အန္တရာယ်ရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများအထိ ဖြစ်စေနိုင်သည်။

Expiratory Valve ဆိုတာ ဘာလဲ

အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အဆို့ရှင်သည် လေဝင်လေထွက်စနစ်များအတွင်း လေဝင်လေထွက်နေစဉ်အတွင်း လေစီးဆင်းမှုကို ထိန်းညှိရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည့် စက် သို့မဟုတ် အီလက်ထရွန်းနစ် အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ လူနာသည် အသက်ရှူထုတ်သည့်အခါ သို့မဟုတ် လေဝင်လေထွက်သည် သက်တမ်းကုန်သည့်အဆင့်သို့ ပြောင်းသည့်အခါတွင် ဖွင့်ပြီး သင့်လျော်သော ရှူရှိုက်မှုကို စတင်ခွင့်ပြုရန် သတ်မှတ်ထားသောအချိန်များတွင် ၎င်းသည် ပိတ်ပါသည်။

ဤအဆို့ရှင်သည် အထူးအရေးကြီးသည်-

• လေဝင်လေထွက်စက်များ ။ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်များတွင် အသုံးပြုသည့်

• မေ့ဆေးသည် ပတ်လမ်းများဖြစ်သည် ။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း

• ထိုးဖောက်မဟုတ်သော လေဝင်လေထွက်ကိရိယာများ ။ အိပ်နေစဉ် အသက်ရှူကျပ်ခြင်းအတွက် CPAP သို့မဟုတ် BiPAP စက်များကဲ့သို့

ဤစနစ်များတွင်၊ အဆို့ရှင်သည် ရှူထုတ်ထားသောလေကို ဘေးကင်းလုံခြုံစွာ ထွက်သွားစေပြီး ဝင်လာသော လတ်ဆတ်သောဓာတ်ငွေ့များနှင့် မရောနှောစေရန်၊ လူနာကို ကာကွယ်ပေးပြီး လေဝင်လေထွက်၏ ထိရောက်မှုကို ထိန်းသိမ်းပေးသည်။

Expiratory Valve ကို ဘယ်အချိန်မှာ ပိတ်မလဲ။

သက်တမ်းလွန်အဆို့ရှင်ပိတ်ခြင်းသည် အသက်ရှုစက်ဝန်းနှင့် အသုံးပြုနေသော လေဝင်လေထွက်စနစ်အမျိုးအစားအပေါ် မူတည်ပါသည်။ အဲဒါကို ခွဲကြည့်ရအောင်။

1. Inspiration အတွင်း

ရှူရှိုက်နေစဉ်အတွင်း သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့်အဆို့ရှင်ကို ပိတ်ထားသည်။ ဤပိတ်ခြင်းသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကြောင့် ၎င်းကိုဖွင့်ထားလျှင် လေဝင်လေထွက်မှထုတ်ပေးသော အပြုသဘောဆောင်သောဖိအားသည် အဆုတ်ထဲသို့ဝင်ရောက်မည့်အစား လွတ်မြောက်သွားမည်ဖြစ်သည်။ လှုံ့ဆော်မှုစတင်ချိန်တွင် သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့်အဆို့ရှင်ကို ပိတ်ခြင်းဖြင့်၊ စနစ်သည် ဖိအားပေးထားသောလေ သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင်အားလုံးကို လူနာ၏အဆုတ်ထဲသို့ စီးကြောင်းသေချာစေသည်။

2. Exhalation and Inhalation between Transition Point မှာ

နောက်ထွက်သက်ဝင်သက်အတွက် ပြင်ဆင်ရန် အဆို့ရှင်ပိတ်သွားသောအခါတွင် တိုတောင်းသော်လည်း ရှုရှိုက်ခြင်းကြားတွင် အရေးကြီးသောအခိုက်အတန့်ရှိပါသည်။ ၎င်းသည် လေပြန်စီးဆင်းမှုကို ဟန့်တားကာ လေလမ်းကြောင်းဖိအားကို တည်ငြိမ်စေသည်။

3. Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) ဆက်တင်များတွင်

PEEP ဖြင့် ventilatory support ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင် (alveoli ကိုဖွင့်ထားရန်အသုံးပြုသည့်ဆက်တင်)၊ အဆုတ်အတွင်းနိမ့်ဆုံးဖိအားကိုထိန်းထားရန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအဆို့ရှင်သည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပိတ်သွားနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် ARDS (acute respiratory distress syndrome) ကဲ့သို့သော ဝေဒနာရှင်များတွင် alveolar ပြိုကျခြင်းကို ကာကွယ်ပေးပါသည်။

Expiratory Valve ပိတ်ခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့် အရေးကြီးသနည်း။

သက်တမ်းလွန်အဆို့ရှင်ပိတ်ခြင်း၏ အချိန်နှင့်ထိရောက်မှုသည် အရေးကြီးသောရည်ရွယ်ချက်များစွာကို ဆောင်ရွက်ပေးသည်-

• ထိရောက်သောလေဝင်လေထွက်-  လှုံ့ဆော်မှုပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း အဆုတ်သည် ရည်ရွယ်ထားသည့် လေထုထည်ကို အပြည့်အဝရရှိကြောင်း သေချာစေသည်။

• ဖိအားစည်းမျဉ်း-  Barotrauma (ဖိအားမြင့်ခြင်းကြောင့် အဆုတ်ထိခိုက်မှု) ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ရှောင်ရှားရန် လုံခြုံသောလေလမ်းကြောင်းဖိအားကို ထိန်းသိမ်းပါ။

• ဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်ခြင်း-  အောက်ဆီဂျင်ပေးပို့မှုနှင့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် ဖယ်ရှားမှုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် ကူညီပေးသည်။

• ဘေးကင်းရေး-  အောက်ဆီဂျင်ပြတ်တောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်များ စုပုံလာစေနိုင်သည့် ရှူထုတ်ထားသော ဓာတ်ငွေ့များကို ပြန်လည်အသက်ရှုခြင်းကို တားဆီးပေးသည်။

အတိုချုပ်ပြောရလျှင် သက်တောင့်သက်သာ၊ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုတို့ကို ချိန်ခွင်လျှာညှိရန် သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့်အဆို့ရှင်ကို တိကျစွာပိတ်ရပါမည်။

Valve ပိတ်ခြင်း၏ လက်တွေ့နမူနာများ

ပိုမိုနားလည်ရန်၊ လက်တွေ့ကမ္ဘာနမူနာအချို့ကို သုံးသပ်ကြည့်ကြပါစို့။

ဥပမာ 1- ICU Ventilator

လေဝင်လေထွက်ရှိ ပြင်းထန်စွာ နာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာသည် ထိန်းချုပ်ထားသော အသက်ရှူခြင်းကို ရရှိသည်။ လေဝင်လေထွက် လှုံ့ဆော်မှု စတင်ချိန်တိုင်း၊ အောက်ဆီဂျင် ကြွယ်ဝသော လေသည် ဖိအားအောက်တွင် အဆုတ်ထဲသို့ စီးဆင်းကြောင်း သေချာစေရန် သက်တမ်းကုန် အဆို့ရှင် ပိတ်သွားပါသည်။ အကယ်၍ အဆို့ရှင်မပိတ်ပါက လူနာသည် လေဝင်လေထွက်နည်းပြီး hypoxia ကိုဖြစ်စေသည်။

ဥပမာ 2- ခွဲစိတ်မှုအတွင်း မေ့ဆေး

မေ့ဆေးဆားကစ်များတွင်၊ ထုံဆေးဓာတ်ငွေ့များသည် ပေါက်ကြားမည့်အစား အဆုတ်အတွင်းသို့ရောက်ရှိကြောင်း သေချာစေရန် ရှူရှိုက်နေစဉ်အတွင်း သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့်အဆို့ရှင်ကို ပိတ်သည်။ သင့်လျော်သောပိတ်ခြင်းမရှိဘဲ၊ မေ့ဆေး၏အတိမ်အနက်သည် မတည်မငြိမ်ဖြစ်နိုင်ပြီး လူနာကို အန္တရာယ်ဖြစ်စေသည်။

ဥပမာ 3- Sleep Apnea ကုထုံး

CPAP သို့မဟုတ် BiPAP စက်များတွင် လူနာ၏သဘာဝအသက်ရှူမှုနှင့်အတူ သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့်အဆို့ရှင်များကို ပိတ်ပြီးဖွင့်သည်။ ၎င်းသည် အိပ်နေစဉ်အတွင်း အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ဖိအားကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးသည်။ အဆို့ရှင်ကို ကောင်းစွာမပိတ်ပါက ကုသမှုသည် ထိရောက်မှုမရှိပါ။

Expiratory Valve Function တွင် အဖြစ်များသော ပြဿနာများ

မည်သည့်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အစိတ်အပိုင်းများကဲ့သို့ပင်၊ သက်တမ်းကုန်သောအဆို့ရှင်များသည် ပြဿနာများရှိလာနိုင်သည်။ အဖြစ်များသော ပြဿနာများ ပါဝင်သည်။

• Valve Sticking-  အစိုဓာတ်၊ ဖုန်မှုန့် သို့မဟုတ် အညစ်အကြေးများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာပြီး မသင့်လျော်သော အဖွင့်အပိတ်ကို ဖြစ်စေသည်။

• ယိုစိမ့်မှု-  အဆို့ရှင်သည် မှန်ကန်စွာ မပိတ်ပါက၊ ဖိအား ဆုံးရှုံးသွားမည်ဖြစ်သည်။

• နှောင့်နှေးသောပိတ်ခြင်း-  လေဝင်လေထွက်နှင့် လူနာ၏အသက်ရှူသံကြားတွင် ထပ်တူပြုမှု ညံ့ဖျင်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှု-  ရှားပါးသော်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်၊၊ ချက်ချင်းအစားထိုးရန် လိုအပ်သည်။

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ စောင့်ကြည့်ရေးစနစ်များသည် အဆိုပါပြဿနာများကို သိရှိနိုင်ပြီးအဆို့ရှင်ချို့ယွင်းနေပါက ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများအား သတိပေးနှိုးဆော်မှုများ ပြုလုပ်ပေးပါသည်။

သဘာဝဇီဝကမ္မဗေဒတွင် Expiratory Valve

လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည် လေဝင်လေထွက်ကဲ့သို့သော အဆို့ရှင်များကို အသုံးမပြုသော်လည်း အလားတူပြုမူသည့် သဘာဝဖွဲ့စည်းပုံများကို ကျွန်ုပ်တို့ စဉ်းစားနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အသံအိုးရှိ glottis သည် စကားပြောခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှုကြပ်နေစဉ်အတွင်း 'အဆို့ရှင်' အမျိုးအစားတစ်ခုအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းသည် စက်တစ်ခုတွင် သက်တမ်းကုန်သော valve လည်ပတ်ပုံကဲ့သို့ လေစီးဆင်းမှုကို ထိန်းညှိရန် သတ်မှတ်ထားသောအချိန်များတွင် ပိတ်ပါသည်။ ဤနှိုင်းယှဉ်မှုသည် အချိန်နှင့်ပိတ်ရခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့် အလွန်အရေးကြီးသည်ကို နားလည်စေသည်။

Valve Control တွင်နည်းပညာ၏အခန်းကဏ္ဍ

ခေတ်မီ လေဝင်လေထွက်နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာများသည် သက်တမ်းကုန် အဆို့ရှင်ပိတ်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် ခေတ်မီသော အီလက်ထရွန်းနစ်ပစ္စည်းများကို အသုံးပြုပါသည်။ အာရုံခံကိရိယာများသည် ဖိအား၊ စီးဆင်းမှုနှင့် စိတ်ရှည်အားထုတ်မှုကို သိရှိနိုင်ပြီး စနစ်သည် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေသည်။ အဆင့်မြင့်ဒီဇိုင်းများသည် လှုံ့ဆော်မှုနှင့် သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှုကြား ချောမွေ့သောအကူးအပြောင်းများကို သေချာစေပြီး၊ လူနာအား သက်တောင့်သက်သာဖြစ်စေရန်နှင့် ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။

အချို့သောစက်ပစ္စည်းများသည် အပြည့်အ၀ဖွင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ခြင်းထက် သက်တမ်းကုန်ဆုံးသည့်အဆို့ရှင်မည်မျှပိတ်သည်ကို ကောင်းစွာချိန်ညှိနိုင်သော အချိုးကျအဆို့ရှင်များကိုပင် အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းသည် လေဝင်လေထွက် ဖိအားကို ပံ့ပိုးပေးသည့် အဆင့်မြင့်ကုထုံးများတွင် အထူးအသုံးဝင်သည်။

Timing က ဘာ့ကြောင့်လဲ။

သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသောအဆို့ရှင်ကို ပိတ်ခြင်းသည် ကျပန်းမဟုတ်ဘဲ၊ ၎င်းသည် လူနာ၏အသက်ရှူမှုပုံစံ သို့မဟုတ် အစီအစဉ်ချထားသည့် လေဝင်လေထွက်စက်ဝန်းဖြင့် တိကျစွာအချိန်ပေးပါသည်။ စက္ကန့်ပိုင်းမျှပင် နှောင့်နှေးခြင်းသည် အသက်ရှုမဝအောင် သို့မဟုတ် မလုံခြုံစေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများသည် လေဝင်လေထွက်များကို ဂရုတစိုက် ချိန်ညှိရသည့် အကြောင်းရင်းနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆက်တင်များတွင် အဆို့ရှင်များကို မှန်ကန်စွာထိန်းသိမ်းခြင်းသည် အဘယ်ကြောင့်အရေးကြီးကြောင်း မီးမောင်းထိုးပြသည်။

နိဂုံး

သက်တမ်းကုန်ဆုံးသွားသောအဆို့ရှင်သည် သေးငယ်သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကဲ့သို့ထင်ရသော်လည်း ၎င်းသည် အသက်ရှူအထောက်အကူပြုစနစ်များတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်ပါသည်။ ၎င်းကို လှုံ့ဆော်မှုအတွင်း၊ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းများကြား အကူးအပြောင်းနေရာများတွင်၊ PEEP ဆက်တင်များတွင် ရှူထုတ်နေစဉ်အတွင်း တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ပိတ်ထားသည်။ မှန်ကန်သောအခိုက်အတန့်တွင် ပိတ်ခြင်းဖြင့်၊ ၎င်းသည် လေ၀င်လေထွက်မှန်မှန်ကန်ကန်၊ ဖိအားများရှိနေစေရန်နှင့် လူနာများအား ထိရောက်သောလေဝင်လေထွက်ရရှိရန် သေချာစေသည်။

အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင်၊ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်နေစဉ် အသက်ရှူကျပ်ခြင်းအတွက် အိမ်တွင်းကုသခြင်းတွင်ဖြစ်စေ သက်တမ်းကုန်သောအဆို့ရှင်၏လုပ်ဆောင်ချက်သည် ဘေးကင်းမှုနှင့် ရလဒ်များကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဤအဆို့ရှင်ပိတ်သွားသည့်အချိန်နှင့် အကြောင်းရင်းကို နားလည်ခြင်းက အသက်ရှုအထောက်အကူပြုခြင်း၏ ရှုပ်ထွေးမှုနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းပညာတွင် တိကျမှု၏အရေးကြီးမှုကို နားလည်သဘောပေါက်စေသည်။

အဆုံးစွန်အားဖြင့်၊ သက်တမ်းကုန်သောအဆို့ရှင်သည် စက်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမျှသာဖြစ်သည်—၎င်းသည် အသက်ရှူတိုင်းကိုရေတွက်နိုင်စေမည့် အသက်ကိုအထောက်အကူပြုသောတံခါးပေါက်တစ်ခုဖြစ်သည်။